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最新消息| 面部整形第一步,精雕細琢面部輪廓 | 2021-12-29 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://new.qq.com/omn/20200409/20200409A06UR000.html" 名醫堂·輪廓整形在這個看臉的時代顏值高無疑是加分項越來越多的人選擇用醫美手段來追求美麗其實醫美整形也有先后順序先輪廓再五官本節目很榮幸邀請到了北京大學第三醫院整形外科主任醫師畢洪森專家解答面部輪廓整形包括哪些部分？面部輪廓需要從兩個角度來理解，第一個是骨性輪廓，第二個是軟組織輪廓，也就是肉的輪廓。總體來講，骨性輪廓整形包括顴骨顴弓的降低，下頜角肥大的截骨、整形，頦部前凸或后縮的截骨、整形三個部分。在骨性輪廓完美的基礎上，對軟組織輪廓進行附加，這樣就會把臉修飾成為我們通常認為比較美的一張臉。面部輪廓整形手術安全嗎？實際上這個手術是很安全的，只要是有資質的擅長骨骼整形的醫生，并且在正規醫療機構按照正規的模式去做，是不會出現問題的。因為做骨骼手術會把血管和神經完全避開。即使在手術中偶爾有一些損傷和出血，因為麻醉過程中氣管插管很嚴密，血液也不會流入呼吸道。所以這個手術相對來講是安全的。手術的切口在哪里？顴骨手術、下頜角手術等都是經過口內切口來完成的，外部沒有切口。顴骨在口內上部，下頜角在下部。而且口腔黏膜一般不長疤，所以痕跡很小。在做完手術以后，會對傷口進行縫合。需要注意的是下頜角手術，因為手術中會把咬肌做一些剝離，所以患者在短期內注意不要吃硬的食物，兩周以后方可進行正常飲食。《名醫堂》訪談實錄主持人續續：大家好！歡迎收看《名醫堂》。在這個看臉的時代，顏值高無疑是加分項。越來越多的人選擇用醫美的手段來追求美麗，那醫美整形也有先后順序，先輪廓再五官，今天我們就帶大家走進醫美整形的第一步，面部輪廓整形。今天我們非常榮幸的邀請到的是北京大學第三醫院整形外科的主任醫師畢洪森教授，來跟大家一起聊一聊，面部輪廓整形的那些事，畢教授，您好！歡迎您來到《名醫堂》節目。畢洪森：主持人好，大家好！主持人續續：畢教授，說到面部輪廓整形，我覺得很多愛美的女性朋友都非常的關注，那這個面部輪廓整形大概都包括哪些部分呢？畢洪森：從我們直接的字面含義上去講，一說到輪廓整形，可能大家就會一說什麼輪廓的三件套是吧？經常患者朋友就跟我講，我做過了，或者是我要做一個輪廓的三件套什麼，顴骨整形，顴弓，還有下頜角，另外就是下頦。通常這個就是我們在后天，就是通過醫美的手段能夠對面部的輪廓進行一個比較明顯的改變的這樣一個手術的部位。所以總體來講，大概就是一個是顴骨顴弓的降低，下頜角，下頜角肥大的截骨，整形，還有一個頦部前凸或者后縮的一個截骨的整形，通常指的是這種情況。事實上對于面部輪廓來講，大家知道，骨性的輪廓它非常重要，就像我們蓋房子一樣，把構架給搭起來以后，另外還有這個肉也很重要，我們說的肉實際就是軟組織輪廓。因為骨架本身它雖然是起了一個決定的作用，但是面部假如說是沒有一個飽滿的臉形，太消瘦或是太肥胖，或是輪廓不清晰，這樣的話都不會太好看。所以我們說的面部輪廓要從兩個角度來理解，第一個是骨性輪廓，第二個也就是肉的輪廓，我們學術講就是軟組織的輪廓。只有在骨性輪廓完美的基礎上，然后把軟組織的輪廓在上面進行一個附加，這樣就把那個臉修飾成一個我們認為是比較美的一張臉。那么這個美的一張臉，它有一個特點，首先我們東方人的審美，尤其是女性朋友來講，它就是一個橢圓形的臉，或者是一個倒三角形的臉，也就是上邊寬，下邊窄，這樣一個臉形比較好。年輕的時候臉形是非常的緊致漂亮，輪廓均勻又清晰，容易得到一個比較美的外觀，但隨著年齡，比如說年老了以后，他出現肉的下垂，所以這時候軟組織輪廓就破壞了，我們講骨性輪廓可能一次就可以成型了，但是軟組織的輪廓可能隨著年齡，它會出現一些變化，所以在軟組織這個輪廓的構建方面，也是一個很重要的一個話題，就是老百姓通常可能就會沒有認識到這也是一個輪廓，對吧？所以這個話題其實是一個軟組織下垂老化以及我們面部年輕化，如何做到軟組織提升這樣一個手段，也是一個長期的話題。而且在我看來，軟組織輪廓的塑形，實現年輕化，這是一個非常經久的話題，這是每一個人從年輕開始到年齡大了以后，更加關注的一個問題。而且在這方面，仁者見仁，智者見智，我是說從醫生的角度來講，在各種手段都在面部軟組織輪廓實際上是在進行一個追求什麼的，話題很多。目的就是實現一個良好的年輕態的臉形，實際上是這樣的。總結面部輪廓主要包括骨性輪廓和軟組織輪廓（即肉的輪廓）。在擁有比較完美的骨性輪廓的基礎上，優化軟組織輪廓，就可以擁有一張比較美的臉。面部輪廓整形手術主要是顴骨顴弓的降低、下頜角肥大的截骨整形，還有一個頦部前凸或者后縮的截骨整形。主持人續續：那有一句老話叫美人在骨不在皮，您覺得這句話是正確的嗎？還是強調的是不是骨頭的輪廓是更重要的呢？畢洪森：她從字面上來講，首先一定是骨骼很重要，實際上它引申的含義，我認為她就是說是一個內在美和一個外在美，所謂她的在骨實際上是一種內心內在，是這個含義上是一種內在美。所謂的在皮，她是一種外在。我覺得我們整形醫生還有我們患者追求的其實是一種外在的美，我們能夠改變，能夠做到的是外在的美。當然外在的美，她也是非常重要的，你做到了外在美，她非常賞心悅目。包括你看我們做節目，為了增加視覺效果，我們還要臉上要做一些修飾。主持人續續：要化妝。畢洪森：所以也有一句話叫做一白遮百丑，一胖就沒有形態了，就毀所有。所以說這就是一個外在美和內在美結合的這樣一個問題，都很重要。要我說，美人在骨，也在皮。（美人在骨不在皮？戳上方視頻看專家如何解答）主持人續續：在骨也在皮。那咱們先解決骨的這個問題，您剛才說骨輪廓的這個改變，一般是有三種手術方式，對嗎？畢洪森：大家看，這是一個頭面部的一個骨骼、骨架，這是一個模型。就是說從這個模型上，大家可以看到，她的這個輪廓并不好看，因為她僅僅是一個骨頭，她沒有肉。主持人續續：有點嚇人。畢洪森：但在此基礎上，我們把這個肉豐滿了以后，她就成為一個完美的一個，我們說的皮，就是一個外觀。但是它決定了我們的臉形的結構。這里頭就涉及到，大家看我們平常所說的這個面寬，就是臉的寬度，臉的寬度，面寬是由這個顴骨，顴弓的寬度決定的，我們正常的審美上來講，就是面寬和頭長它的比例是一個黃金分割，也就是1.618或者是0.618，倒過來就是這樣的一個比例。另外，她就說三庭五眼，包括四凸三凹等等，這些都是輔助的一些審美的標準。我們從這個骨架上可以看到，影響我們面部輪廓，而且我們能夠做到的通常就是顴骨，就是顴骨，我們東方人認為這個高顴骨不好看，因為高顴骨以后，年齡大了以后，軟組織塌陷了，她會出現上下凹陷，它過寬的話會顯得顴骨上下塌陷，臉是一個菱形臉，這樣是非常不好看，所以經常對它做一個降低手術。主持人續續：顴骨的這一塊。畢洪森：顴骨，顴弓。還有國字臉，國字臉經常有的是下頜骨。主持人續續：這塊太短了是嗎？畢洪森：下頜骨這叫下頜角，這個角度，最美的角度來講，我們通常是120度，有的人比如說他小了，他變成90度方的，還有的下頜角，他往外翻，這樣的話就顯得下邊很寬，國字臉。這個部位就叫下頜骨，這叫下頜角，甚至是下河緣，一直到下頦，這個頦部，有的人很小，叫頦后縮。主持人續續：那就是沒下巴。畢洪森：下巴頦太小了，所以我們也可以簡單的做一個假體填充，甚至我們經常也做一個下頦，不接受假體的，我們可以做一個頦部的截骨，截骨前移。這個截骨前移手術還有一個優點，我們可以把口底的肌肉撐的緊一點。主持人續續：這樣還解決很多朋友的雙下巴的問題。畢洪森：打鼾。主持人續續：打鼾的問題，還能解決實際功能的問題。畢洪森：小下巴的人經常是因為后咽腔小，他睡覺容易打鼾，這就是我們平常就是這樣一個手術。主持人續續：只要是顴骨，然后還有下頜緣，還有下巴。我都是用大白話說的，主要是這幾個手術。畢洪森：對。主持人續續：像顴骨主要是做消除的手術？畢洪森：顴骨是我們面部很重要的一個支撐，它保持這個臉形。我們通常顴骨過高的話，我們會給他做一個截骨，截骨內推，就是內收，收回來。主持人續續：所以不是消掉。畢洪森：不是消掉。主持人續續：而是內推。畢洪森：是把它收回來。主持人續續：是這樣的，我以為是要磨薄，然后把它給消減。畢洪森：有的人那樣做，但是那樣做的效率非常低，因為那個骨頭非常的薄，削的空間非常的小。主持人續續：所以做內推，然后這個下頜角怎么處理？畢洪森：下頜角是做截骨，下頜角把他這個下頜角的角度，他太小的話，包括外翻的話都會顯得臉很寬，下邊很寬，我們會截骨，把骨頭給他截成一個比較理想的角度，根據每個人的特點。主持人續續：然后這個下頜角然后一直到沿線這個下頜。畢洪森：下頜角，因為它這個肥大，每個人的下頜角，下河緣還有下巴頦的形態是不一樣的，有的人僅僅是角部肥大與外翻，我們就光截下頜角，有的人下頜緣也往下凸，弧下來了，這個角度非常的不好，也大了。我們就一直要做一個超長的截骨，比如說有的超長。甚至是有的下巴頦很方，甚至是有兩邊不對稱，這樣的話我們都會往長截，最長的叫U形截骨，整個這一圈都要把它截掉，這是每個人是不一樣的。主持人續續：不一樣的，但要根據每個人的情況來定。畢洪森：是的。總結皮決定了臉型的結構，臉的寬度則是由顴骨，顴弓的寬度決定的。面寬和頭長的比較好看的比例是黃金分割比例，即1.618或0.618。下頜角最美的角度是120度。下巴小的人因為后咽腔小，睡覺容易打鼾。所以對于下巴頦太小的人，可以簡單的做一個假體填充，或做一個下頦。對于不接受假體的人，可以做一個頦部的截骨，截骨前移。這個截骨前移手術有一個優點，可以把口底的肌肉撐的緊一點，解決打鼾的問題。對于下頜角外翻顯得臉很寬的人，可以做截骨整形手術，把骨頭截成理想的角度。顴骨作為面部重要的支撐，它保持臉形。顴骨過高的人，可以做截骨內推，也就是內收。主持人續續：這個手術就涉及到大家都會考慮的問題，就是關于這個手術安全性的問題，人家說傷筋動骨一百天，那要做這樣的一個手術的話，這安全性包括恢復的一個時間都是大家重點考慮的問題。畢洪森：實際上這個手術是很安全的，因為也許曾經包括出過一些問題，比如說王貝事件，最后因為出血包括出血以后窒息，這個其實都是可以避免的。首先很多人都問我這個問題，就把它似乎成了一個洪水猛獸，實際上我們國家每年每天每時每刻都在做這種手術，這種事情是非常罕見罕見的。原因只要你做到了是一個真正的有資質的整形外科醫生，擅長這方面的，做骨骼整形的醫生。另外是在一個正規的醫療機構，我們都按，這種非常正規的這種套路來做的話，他是不會有問題的。因為我們做骨頭手術，我們就把血管和神經完全避開了，是傷不到的。即便是有一些損傷，有一些出血，他也不會窒息。因為我們麻醉過程當中，氣管插管是很嚴密的，血液它是不會流到呼吸道的。圍手術期的管理都是非常安全的，我認為這個手術相對來講是很安全的，應該是很安全的。主持人續續：那王貝那個事情，她是選擇一個不安全不正規的醫療機構。畢洪森：首先出血，我們不好去評價它，畢竟是出血了，首先是我覺得我們要是把這個手術都按步就班的去準備好的話是不會傷著那些重要的血管的。主持人續續：最起碼在我們北京大學第三醫院的整形外科絕對不會發生這樣的事件的，對不對？畢洪森：我們說即便有一些出血，他也不會誤吸，他也不會嗆死人。因為我們那個氣管插管非常嚴密，它不會流到呼吸道的。即便出血，我們后續的手段，比如說有各種止血手段，也都不會讓人出那些問題。所以就醫，醫院和醫生的資質特別重要。總結面部輪廓整形手術是安全的。一定要到正規的醫療機構，找有資質的整形外科醫生。做骨頭手術，醫生把血管和神經完全避開，是不會損傷血管的。即使有損傷，有一些出血，也并不會導致窒息。主持人續續：那您剛才說的這兩種手術方式，它是很大型的一個手術嗎？它的開口是在哪里來做呢？畢洪森：現在這個手術方式都首先是保證我們外觀沒有什麼痕跡。主持人續續：就比較擔心疤的問題。畢洪森：你像顴骨手術也好，下頜角手術也好，我們都是經過內口切口來完成的。主持人續續：從嘴里面做的。畢洪森：所以外邊是沒有切口的。主持人續續：從嘴里面是怎么樣？這個地方離嘴里邊還好遠呢，我覺得下頜角大家還是能理解的，這個地方怎么樣去做呢？畢洪森：顴骨的話，我們也是從上邊，就是口內，口內上邊，我們下頜角是從下邊，簡單說就是這樣，然后這么理解。主持人續續：所以所有的這個切口跟那個疤都在嘴里是吧？畢洪森：都在嘴里邊，而且口腔黏膜一般不長疤，所以說那個痕跡非常不清晰。主持人續續：有一個問題，那做完手術那怎么吃飯呢？如果是在嘴里面做的話。畢洪森：一般來講對于飲食影響不大，因為我們做完手術以后，會把這個傷口都做一些縫合，剛開始吃飯的時候前兩天要注意一點，就是不要把傷口污染了，醫生和護士會指導你，比如說直接吃東西，經過口腔，比如說用粗一點的習慣直接吸進去，然后剛開始吃兩天稀一點的飲食，兩天以后就可以吃一些軟的一些食物就沒有什麼問題了。需要注意的就是下頜角手術，我們做完以后，因為它把咬肌做了一些剝離，所以這時候我們在短期內先不讓他吃很硬的東西，就是在前兩周吃的東西要軟一些，兩周以后再進行正常飲食。但你要說是非要咬特硬的東西，我們建議一個月以后。總結像顴骨手術、下頜角手術也好，切口都在口內。并且口腔黏膜一般不長疤，所以手術疤痕并不清晰。做完手術后會對傷口進行縫合，所以對飲食影響不大，只需剛開始幾天注意一些。但需要注意下頜角手術在前兩周要吃相對軟一些的食物。主持人續續：那做完手術以后，臉會出現特別明顯的腫脹嗎？多長時間不能出門？畢洪森：手術腫脹是所有面部手術都面臨的一個問題，一般通常來講我們做完這兩個手術以后，頭部都要戴一個彈力面套，要進行一個彈力包扎，我們習慣于用彈力面套，我一般是讓患者戴彈力面套，戴十天左右。這樣期間會有一些腫，但是十天以后基本上就可以工作了。總結做完輪廓整形手術后，一般需要戴十天左右的彈力面套，十天后基本就可以正常工作了。主持人續續：畢老師，面部輪廓，您剛才講的骨輪廓的整形手術，是不是醫美整形手術里面級別最高，然后最有風險的手術？畢洪森：你說的對，它這個骨骼手術是屬于四級手術，它對于一個非常有經驗和非常有資質的醫院和醫生來講，手術還是非常安全的。假如說真正的出了風險，它又是非常危險的。所以我們能做的就是盡量不要讓他出血，把一些面動脈甚至是一些頸外動脈，粗一點的動脈分支，把它傷掉，這確實是不太好辦。所以我們一定要，包括醫生來講，我們都是經過專業培訓，從患者來講，我覺得選擇還是要選擇正規的有資質的醫療機構，這樣的話，從醫生，從設備各方面，他都會有所保障，確實這兩個手術，這個骨骼整形手術，它是屬于四級手術。主持人續續：那您做這樣的手術，現在做了多少例？畢洪森：這個這么多年來，我大概沒有詳細的去統計，大概就是在每一個品種大概都有幾百例吧。主持人續續：所以其實也是臨床經驗非常豐富。那您覺得做這個手術的話，除了安全性方面是第一考慮的，他的這個審美，包括怎么樣去能夠讓肉搭上來更漂亮，這個是不是也是需要醫生更多的臨床經驗豐富去積累的呢？畢洪森：對。因為現在從審美這個角度來講，首先說審美如何是美，因為現在對于這個美來講，這個標準非常的模糊。主持人續續：每個人都有每個人的判斷。畢洪森：它這個美學，它根據一個人的職業，根據他的文化背景，他對美學的認知是不同的，所以我們不能特別的以某一個形態，我認為這就是一個美，不是這樣的。所以說什麼手術三件套幾件套，我感覺大家是一個非常通俗的說法，這種說法，在這一個部位，通常可以做哪種手術，這個是患者和醫生，他要經過一個溝通。當然從手術的順序上來講，如果能夠通過簡單的手術達到效果，那就不要做很復雜的手術。假如說能夠通過軟組織雕塑，不動骨頭就能解決的問題就不會去動骨頭。另外就是每個人的接受程度不一樣，我在臨床上碰到很多種情況，他知道自己的顴骨高，做完好看，但他不接受。那就認為這個手術太大了，我媽媽不同意，他說我害怕。這樣的話，他就不去接受。這種情況我們就可以盡量的去做軟組織的修飾，比如說顴骨高，菱形臉，他不能接受截骨的情況下，我們就看看顴骨部位，有的人脂肪非常厚，我們進行一個顴骨的吸脂，顴骨能降低很多。另外可以做顴骨上方，太陽穴以及顳后區的脂肪填充。它也可以把這個顴骨掩蓋，這就是根據每個人的臉形，還有他個人的接受程度，我們會做不同的設計。在這方面來講是非常個性化的。主持人續續：那您剛才也講到手術三件套，其實我們也做了功課，這個顴骨三件套的手術，顴骨降低，顴弓截骨內剔和顳部的上提，這個顳部指的是哪里啊？畢洪森：顳部指的是太陽穴，它是這樣的，顴骨手術，有的人是根據突出的部位，有的人是顴骨高，還有顴弓也高，做顴骨降低的時候，他往回推的時候，顴弓順著也會收緊，但有的醫生，他喜歡，他把顴弓這兒也打斷，就是骨頭這兒也打斷，后邊也打斷，打斷以后往里推。當做完顴骨降低以后，因為人的骨架變小了，變小以后，肉就會往下松，相對來講肉會往下垂，他同時會從這兒做一個切口，太陽穴叫鎳部，這個位置。從這兒做一個切口，同時做一個提升手術，這個就是避免肉往下垂，這是他們經常這樣做，這就是每個醫生對手術本身的認知不同，他認為這樣非常好，所以每個醫生有每個醫生的認知，這是可以去這樣做一個選擇。主持人續續：所以這個三件套的話，也不一定三件都選，也有可能一件也可以了，就達到效果了。畢洪森：對，是這樣的。只要是有的人他突出的部位不一樣，突出程度不一樣，但一般來講，就做顴骨截骨的時候，顴弓后邊這個地方一般要松一下，你不松的話，這就是非常學術的問題。主持人續續：非常學術的問題。是不是現在也有求美者會去這樣問這個問題，因為現在其實醫療的信息也是越來越通暢，然后大家在選擇手術方式的時候也有自己的一些想法。畢洪森：沒錯，你說的非常對，所以現在患者會做很多的功課，就是求美者會做很多很多的功課，有的人做的很深入，有的人做的也很皮毛。但是經常是從百度上去找七七八八的東西，但是我認為，除了極少數人來講，大部分求美者認識的都是比較淺，都比較浮淺。其實這里頭最爭議的，也不叫爭議吧，就是這個顴骨顴弓降低手術，它的手術方式有很多種，這就是每個醫生他有自己的手術習慣，還有對他的一個認知。所以這里頭，求美者不可能把這么學術的問題搞清楚，所以說他做功課是可以的，但是很多時候，要看這個醫生包括你可以看醫生的時候，你看看他的案例，包括他的一些道理，是不是能說的清楚。主持人續續：可能大家看的也比較膚淺，專家做過哪些案例，可能有一些照片的一些對比，我估計也就看到這里了。畢洪森：對，他因為也是很個性化的。主持人續續：是的。畢洪森：所以這個時候，確實這是一種選擇。主持人續續：需要專家去做一些探討，然后更多的了解。畢洪森：在手術之前一定要和手術醫生進行一個面對面的非常認真的溝通，他會告訴你最后大概手術的效果是什麼樣的，做完是什麼樣的。因此我經常我認為，醫美行業的水很深，各種機構層出不窮，醫生的層次也都不一樣。廣告是鋪天蓋地，所以這時候就是你如何甄別其實是對于求美者的一種考驗，我就建議，每一個美容手術對醫生來講，可能他就是習慣了，我就這樣做。但對求美者來講是一件非常重要的事，所以不妨大家就多做一做功課，既然做一次手術，這樣的話會做完以后對后期結果的預知更準確一些。主持人續續：更準確一些。雖然先輪廓后五官，但是走到第一步的話，大家還是一定要謹慎小心的。畢洪森：對。所謂的手術越做越上癮，原因就是第一步做了以后很成功。主持人續續：看到了驚喜以后后邊就會上癮了。畢洪森：對，是這樣的。總結審美在整形手術中非常重要的，需要醫生長年累月的積累。求美者雖然做了很多功課，但大部分來講是比較膚淺的，所以一定要在術前與醫生認真溝通，了解手術效果。主持人續續：我們其實剛才講了骨輪廓的改變，還有一個就是肉的這個輪廓，也是非常非常重要，我們一下先看到的都是面部的這個情況。那這個輪廓的改變主要是通過哪些方式呢？畢洪森：剛才我說了，年輕的時候，可以做到一個完美的輪廓，就是骨性輪廓跟肉的輪廓都非常完美。內分泌變化，衰老，骨頭它會一點點吸收，變小一點，支架變小了，肉就顯多了，它就會松。再加上我們肉隨著年齡老化，它也會下垂，而且還會發胖。其實我們年輕的時候，可以達到一個非常完美的輪廓，就是一個骨性輪廓也好，軟組織輪廓也好，這樣看著很勻稱，線條清晰，很緊致。年齡大了以后，骨性輪廓它也會吸收變小。肉它也會變松、老化、變垂，這時候我們的臉形就由一個V形臉，這是一個年輕態的臉，就變成了一個U形臉，就是我們說的腮幫子也贅肉了，羊腮也好，皺紋紋也出來了等等。其實我們追求年輕化的一個過程，也是一個追求輪廓的改變。這里頭有一個誤區，求美者老認為，我把皮拉緊，你看這樣拉緊，年輕了。對吧？實際上變形了，他追求的是一個形態，就是一拉緊把這形態變好了，但是大家注意沒注意，這個時候的五官一定是畸形的，五官變形了，嘴扯大了，眼睛扯斜了，實際上光把皮拉緊了。我要說的是什麼呢？我們永遠追求的是一個形態，追求的是一個臉形和輪廓，所以骨性輪廓一輩子就這一次，而這個肉的輪廓，它是一個永恒的追求。主持人續續：一直在調整。畢洪森：對，包括我們大家現在在市場上非常推崇的各種從大拉皮、小拉皮，埋線，線雕，超聲刀，熱瑪吉、射頻等等等等，無一不是追求臉的輪廓，年輕與緊致，我說的沒錯吧。主持人續續：每個項目都是你們非常關注的。畢洪森：對，我說的沒錯吧。實際上自始至終，對于年輕人來講，你看我們做輪廓的孩子，大部分都是年輕人，對吧？對于40歲以上，37、38歲以后的人來做的大部分都是一個軟組織的輪廓，都是一個臉形下垂的問題。所以正因為有這么多的方法，我提示大家，也就說明什麼，對于軟組織，也就是肉的輪廓來講是一個難題，只有因為它難，所以才有很多種方法，這個大家可能明白。所以說從這方面來講，現在在追求臉部拉皮提緊這方面，這幾年出現了一個叫面部脂肪塑形這樣一個名詞，也就是通過大拉皮，各種拉皮，各種懸吊，這種繃緊取得輪廓改變這樣一種方法，它是不能持久的，我從理論上可以給所有的求美者能解釋清楚，最常打的一個比方就是皮拉緊了以后，它還會往松里走。主持人續續：是的，沒有一勞永逸的事情。畢洪森：因為什麼？就像我經常打比方，女同志要懷孕生孩子，肚皮包括腹部的肌肉，你孩子長多大，它都能把它拉長，皮不能拉，一拉它就會長很長，最后就松了。我們的臉皮也是，你把它拉緊以后，它就松掉了，它會長。你各種方法你吊下來，肉它會豁，就是等等等等，就這意思吧。所以對于形態的這種持久性，這種方法，我們現在通過這么多年體會，就是對于這種像山羊腮，我們可以把它做吸脂，垂下來都是脂肪，吸掉。一吸，那個形態馬上就不垂了。你下垂的同時必然伴隨著上面的塌陷，太陽穴凹陷，像淚溝出現凹陷，顴頰溝也叫蘋果肌的凹陷，兩腮的凹陷，哪兒去了？都掉下去了。主持人續續：上面都掉到下面來了。畢洪森：對，所以說我們把下邊的去掉，吸掉，必然需要把上面進行補充。主持人續續：那把下面吸的然后填到上面去嗎？是這樣的一個道理嗎？畢洪森：道理是這樣的，但也可能要分開做。包括不能在向太相鄰的部位又填充又吸脂，可能要分開做，但是是通過一個這樣吸和填這樣一個過程，實現一個年輕態的臉。這個對于下半部來講尤其是這樣。它的結構就是這個特點。而對于上半部，也就是我們叫上面部這種老化下垂來講，我們現在有非常好的手術方法，這是沒有爭議的，不管是大拉皮也好，還是微創拉皮也好，對于上面部的提緊效果非常好，難點就在于下邊。主持人續續：是這樣。但是我今天是頭一次聽說您剛才講的這種方式，還可以面部進行吸脂，然后再去做填充，這個方式我還真是頭一次聽說。畢洪森：實際上這個效果是非常好的，這是很持久的一個效果。主持人續續：那您覺得它適用于哪個年齡段的女性是最好的？畢洪森：我們對于其實這個話題非常寬泛，它適用于所有人，對于年輕女孩子來講，肉很多，輪廓不清晰。主持人續續：胖胖的那種。畢洪森：可以起到瘦臉緊致這樣一個效果。對于下垂的人來講，他可以通過這個改善下垂，所以在年齡上我們沒有，我們從20多歲一直到60多歲的人都是用這樣的方法。主持人續續：其實不管怎么樣，方式跟方法挺多，但是主要還是有填的，有吸的，然后就是把它給補平，然后讓你輪廓更清晰更年輕。畢洪森：對，目的都是改善面部的輪廓。實際上老是一種形態，臉的形態改變了，也就是說軟組織輪廓發生了變化。我們改善形態也是改善輪廓。主持人續續：那現在來咱們北醫三院整形外科做輪廓整形，在軟組織這個方面，您覺得最常用最多的手術方式和大家咨詢最多的是哪一種呢？畢洪森：基本上來了以后，因為現在是這樣的，每個醫生他都有自己的專長，在這方面一個是媒體的宣傳，對于我們公立醫院來講，媒體宣傳非常少，我們沒有宣傳，基本上就是靠一些學術推廣，另外還有一些患者群。他看到了身邊的朋友，朋友介紹朋友，最后覺得特別好，比如說他想做一個輪廓手術，或者是想做一個年輕化手術，也許他不知道怎么做的，但他看到了很好的效果，他就來。但是我給他進行，給他宣教，你想我們是需要舉個面對面的溝通，有的人他知道你來了以后，他沖你直接，就說我的思想他都很清楚，有的患者他就了解了很多，他來了以后，給他進行個性化的，做一些方案，他能理解。有的人他就不知道，不知道的話，我們就把這個理念灌輸給他，讓他慢慢慢慢去了解。我們也建議患者多咨詢醫生，我說你不要聽我一家之言，你只有多走多看多想，然后才可以接受。因為不同的醫生，他的理念是不一樣的。對于一個問題的認知是真不一樣的，可是我認為，我對這個問題的認識是這樣的，不管你是如何讓這個人變美一定是沒有痕跡的。首先第一要有效果，第二不要讓人看出來你做了整形手術，是吧？然后這樣是比較一個自然的，比較完美的。主持人續續：自然的，和諧的美麗。您剛才提到的脂肪吸脂，然后填充這樣的一個面部年輕化的一個手術，您覺得它有一些什麼樣的風險嗎？畢洪森：其實就是一個手術效果的問題。要說風險，任何手術都有風險，假如說我們是一個很專業的醫生就可以規避這些風險，我做這么多年來，我認為……主持人續續：沒有風險。您說骨頭的手術都沒有什麼風險，就別說脂肪填充了。畢洪森：對，很少。我們沒有出過什麼問題，這么多年。主持人續續：那會結合其他的一些，比如說您剛才講的拉皮或者熱瑪吉然后再加上脂肪填充，會不會給這些求美者一個綜合的方案呢？畢洪森：從我認知來講，好像其他的一些方法都維持時間比較短一些。主持人續續：您覺得是脂肪填充的這種方式效果比較好？畢洪森：我說的吸脂加結合脂肪填充，實際上它是把下邊下垂的脂肪往上轉移的過程，它是一個真正意義上的提升，它跟抻一下，拉一下，跟那個不是一個概念，所以它的效果會更持久。而且經過這么多年的臨床，這是證實了的。我做完的病人十年回來了，我一看還是這么年輕。主持人續續：哎呀，太棒了。畢洪森：是這樣的。總結年輕人可以做到一個完美的輪廓，骨性輪廓跟肉的輪廓都非常完美。年齡大了以后，骨性輪廓會吸收變小，肉它也會變松、老化、變垂。拉皮只是把皮拉緊了，但五官是畸形的。骨性輪廓一輩子就這一次，而這個肉的輪廓，它是一個永恒的追求。而面部進行吸脂，再做填充，是把下垂的脂肪往上轉移的過程，是一個真正意義上的提升，效果也更佳持久。對于年輕的求美者，可以改善輪廓不清晰的問題；對于年齡大的求美者，則可以起到改善面部下垂的問題。主持人續續：那吸脂，主要是吸這個輪廓。畢洪森：面部吸脂的部位是有特定的部位的，我們面部吸脂的部位，通常都是隨著年齡越來越堆積的部位，所以有些朋友就特別擔心我老了怎么辦，我老了是不是就更干巴了。實際上我告訴你，你越老，這個地方肉越堆，我們吸的永遠是老了堆的厚的位置。比如說你老了，越來越塌陷的這些部位，我們是不會去吸脂的。通常來講，面部可以吸脂的部位，最常見的就是嘴角兩側，腮幫子，下頜緣，雙下巴。從嘴角往下的位置這叫下面部，我們管它叫下面部吸脂。另外一個部位，還有一個就是法令紋兩側堆積的這個部位，這個部位堆積了肉以后，同時一般伴有這個地方出現一道溝，八字溝，它的溝就是因為它這兒的肉掉到這下邊來了，這個是由淚溝和顴頰溝凹陷，也就是我們說的印第安紋也好，蘋果肌塌陷也好。當時就這個，這個部位是可以吸脂。另外還有一個顴骨顴弓，有的人這兒的肉比較厚，這就是全臉部吸脂的話也就是這么多部位。相應來講，那些塌陷，年齡大了以后，有哪些凹陷呢？眼窩凹陷，太陽穴以及后邊這個凹陷，顴骨下邊的凹陷，淚溝塌陷，顴頰溝凹陷，叫蘋果肌塌陷，后頰部的凹陷，這就是我們平常可能需要填充的地方。（面部吸脂主要是哪些部位？戳上方視頻看專家如何解答！）主持人續續：但是您沒有說腦門的填充，很多人都會選擇，也會在這部分做完填充以后有時候會更年輕。畢洪森：額部填充有一個誤區，我經常看到一個來門診的病人，他整個這兒是飽滿的，圓的，整個就過去了。在我看來，額頭填脂肪一定要非常的慎重。僅限于額部中間有一個溝少量填充，不要滿腦袋都填充脂肪，因為額頭填脂肪，它有幾個問題。第一個，額頭的美學一定要能夠突出出來，首先從質感上看它是鼓性質感，你不要把它填完以后變成一個面包或者是肚皮那樣的軟軟的那種脂肪感。第二個，額部它有解剖標志，像兩個骨頭點有額結節，還有額頭一定要跟太陽穴要分開，我們這個叫太陽穴，額頭這叫顳線，這個骨性標志要分開的。現在不要填完以后這樣圓的，這就是鯰魚頭，就是現在的網紅臉，網紅頭都是這樣的。另外一個很多人說了，我這個地方有點凹陷，實際上我告訴你，眉弓上方，這個地方的凹陷一定不要填充，你把它填充完了以后就成圓的了，眉弓就不突出了，而且跟太陽穴也分不清了，這是非常丑的。這就是從審美角度來講是一個非常錯誤的，所以現在額頭填充，不光是患者他是一種盲從，有時候醫生，好多醫生我認為在審美上也是有一些問題的。主持人續續：我覺得您剛才講的這些填充部位，有很多都是我之前沒有聽說過，我可能聽到說的填充的比較多的部位那就是額頭，然后包括鼻子也有填充，然后還有下巴也有填充，然后還有法令紋，大概是這一帶的中部的一個填充。然后您剛才講的還是有這個邊上的什麼部位的填充。畢洪森：面部脂肪填充，因為自體脂肪確實是非常好的一個填充材料，但是我認為一定要結合審美，不是說是到處填，所以說全臉填充是一個很錯誤的概念。總結臉部填充要結合審美，自體脂肪是很好的填充材料。全臉填充是一個非常錯誤的概念。額頭填充僅限于額部中間一個溝的少量填充。額部填充一定要慎重，額頭填充脂肪可能會讓額頭變成軟軟的脂肪感。并且額頭和太陽穴一定要分開。主持人續續：全臉都填充？畢洪森：按部位分的，哪個部位。另外一個，額頭，好多的填完以后會有一個問題，填完很多第一是眉眼壓下去了，填完以后，他就發現睜不開眼了，挑不起眉了。另外一挑眉毛的時候，就覺得坑坑洼洼的，非常的不平，對吧？好多填完脂肪后悔的人來找我。主持人續續：吸脂嗎？畢洪森：不是吸脂，額頭填充脂肪以后，吸會非常不平，凹凸不平，我的方法是在內窺鏡，當然了，我也跟大家正好借這個機會，我也跟大家說一下，上面部提升，就是這個微創的是一個內窺鏡除紋提升手術，內窺鏡技術做額頭脂肪的取出非常均勻，它跟除紋手術一起做，這是我的一個基本上是一個技術的一個專利，這個手術效果是非常好的，我已經做了有快20年了，這個可能技術還不是很推廣，至少據我所知，能夠做這個的醫院鳳毛麟角。因為這個技術體系是我自己發明的。主持人續續：您再強調一下這個手術是叫什麼名字？畢洪森：是一個微創的，內窺鏡輔助下的。主持人續續：脂肪取出。畢洪森：額頭脂肪取出或者是叫上面部的提升手術。對于面部脂肪填充來講，有好多的誤區，并不是說臉上哪兒都能填脂肪，是要按部位來進行填充的。不需要的部位就不要填充，我剛才說了，額頭是一定要慎重，要非常適合的時候再填。我們經常要避免的是什麼呢？填充完了以后，脂肪不要發生移位，這個是很多醫生做完以后都避免不了的。打比方講，填鼻唇溝，脂肪都會跑到鼻唇溝外邊，這時候肉堆起來，鼻唇溝會更重，填淚溝，經常填完以后會變成眼袋。主持人續續：它怎么會跑了呢？畢洪森：或者是填蘋果肌，我們就說顴頰溝，它填完以后，它會堆到下面來，這兒堆一堆肉，這個溝還存在。這個就是有的醫生對手術它的把握還有認知會存在一些問題，所以說脂肪填充也是要很謹慎很慎重的，所以第一個是當然都是醫生的事情，這方面確確實實是有很多的學問可以做，我在這兒說這個的意思，就是大家要做好功課，不要想著脂肪填進去了，不行的話我再取出來。我告訴你，填進去的脂肪是取不出來的。主持人續續：您剛才用您的方式不就能取出來嗎？畢洪森：僅限于額頭。主持人續續：這個還僅限于額頭。畢洪森：對。主持人續續：如果它填歪了，那怎么辦呢？畢洪森：所以不要填歪。主持人續續：所以要在做之前要做好功課，然后選擇好醫療機構和醫生。畢洪森：對，要慎重。總結如果額頭填充脂肪后需要取消，可以通過內窺鏡的方式取出。與除紋手術一起做，取出的脂肪非常均勻。主持人續續：畢老師，今天其實您給我們講了好多內容，我覺得應該您科普里面非常小的一個部分，那更多的想看到您的科普的話，應該關注一些什麼呢？畢洪森：你可以搜索我的名字，相關的一些資料，另外就是關注我們北京大學第三醫院，北醫三院整形外科的微信公眾號，或者我們科室還有一些網站，還有一些介紹。主持人續續：非常感謝您今天給我們講了這么多內容，然后我自己也覺得學習到了很多知識，最后也請您再給我們的網友朋友們再總結一下我們本期內容好不好？畢洪森：好。大家好！今天就面部輪廓整形主持人提了很多的問題，跟大家分享，實際上在面部輪廓方面，就是有兩個內容，第一個是一個骨性輪廓問題，它通過我們最常見的一些手術，比如說顴骨整形，下頜角整形和頦部整形，對這個面部就能做一個比較大的輪廓的一個改變。其次就是面部的輪廓的重要的成份就是軟組織的整形，在隨著我們年齡的增加，軟組織會發生下垂，也就是老化。我們這個V形臉，也就是倒三角的V形臉就會變成一個U形臉，這時候如何做到一個軟組織輪廓的一個保持和逆轉，這是一個非常持久的話題。也是非常值得永恒的去追求，也是我們醫生永遠要追求的一個方向。在這兒給大家做一個簡短的介紹吧，謝謝大家。主持人續續：好，那再次感謝畢洪森老師作客我們本期《名醫堂》節目，我們這期節目就到此結束了，下期再見。了解更多健康知識 關鍵字標籤：正顎手術後遺症 |
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